ورقات
يعد الصلب المشقوق أو السنسنة المشقوقة من العيوب الخلقية التي تصيب العمود الفقري أثناء نمو الجنين، ويحدث نتيجة عدم اكتمال انغلاق الأنبوب العصبي خلال الأسابيع الأولى من الحمل. وتتفاوت شدة الإصابة بين حالات بسيطة لا تسبب أعراضًا واضحة، وأخرى شديدة قد تؤدي إلى إعاقات حركية أو عصبية تستمر مدى الحياة.
ورغم أن السبب الدقيق للإصابة لا يزال غير معروف، فإن الحصول على كمية كافية من حمض الفوليك قبل الحمل وخلال الأشهر الأولى منه يعد من أهم الوسائل التي تقلل خطر إصابة الجنين بهذا العيب الخلقي.
ما هو الصلب المشقوق؟
الصلب المشقوق هو أحد عيوب الأنبوب العصبي، وهو الهيكل الجنيني الذي يتطور لاحقًا ليكوّن الدماغ والحبل الشوكي. وعندما لا ينغلق الأنبوب العصبي بشكل كامل خلال الحمل، يحدث خلل في تكوين العمود الفقري والحبل الشوكي، مما يؤدي إلى الإصابة بالسنسنة المشقوقة.
وقد تكون الإصابة بسيطة لا تؤثر في حياة الطفل، أو شديدة تؤدي إلى مشكلات في الحركة أو الإحساس أو وظائف المثانة والأمعاء، وذلك حسب مكان الإصابة وحجمها.
ما الفرق بين الصلب المشقوق والسنسنة المشقوقة؟
لا يوجد فرق، فكلا الاسمين يشيران إلى الحالة الطبية نفسها، إلا أن السنسنة المشقوقة هو الاسم الأكثر استخدامًا في المراجع الطبية.
أنواع الصلب المشقوق
الصلب المشقوق الخفي (المستتر)
يعد أخف أنواع السنسنة المشقوقة، وينتج عن وجود فجوة صغيرة في واحدة أو أكثر من فقرات العمود الفقري دون خروج الحبل الشوكي أو الأعصاب. وغالبًا لا يسبب أعراضًا، ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء إجراء الأشعة لسبب آخر.
القيلة السحائية
يتميز هذا النوع بوجود كيس مملوء بالسائل يبرز من ظهر الطفل، لكنه لا يحتوي على الحبل الشوكي، ولذلك تكون المضاعفات العصبية محدودة في أغلب الحالات، ويمكن علاجها جراحيًا.
القيلة النخاعية السحائية
يعد أخطر أنواع الصلب المشقوق، حيث يخرج جزء من الحبل الشوكي والأعصاب عبر فتحة في العمود الفقري داخل كيس ظاهر على الظهر، وقد يؤدي إلى إعاقات عصبية وحركية تتراوح بين المتوسطة والشديدة.
أسباب الصلب المشقوق
يتكون الأنبوب العصبي خلال الأسابيع الأولى من الحمل، ويحدث الصلب المشقوق عندما يفشل جزء منه في الانغلاق بصورة طبيعية.
ولا يزال السبب الدقيق غير معروف، لكن يعتقد أن المرض ينتج عن تداخل عوامل وراثية وبيئية تؤثر في نمو الجنين خلال المراحل المبكرة من الحمل.
عوامل تزيد خطر الإصابة
تشمل أبرز عوامل الخطورة:
وجود تاريخ عائلي للإصابة بعيوب الأنبوب العصبي.
نقص حمض الفوليك قبل الحمل أو خلال بدايته.
الحمل السابق بطفل مصاب بالسنسنة المشقوقة.
تناول بعض أدوية علاج الصرع أثناء الحمل.
إصابة الأم بداء السكري.
السمنة قبل الحمل.
ارتفاع درجة حرارة الجسم في بداية الحمل، مثل استخدام الساونا أو الإصابة بحمى شديدة.
التعرض لبعض أنواع الإشعاع.
وتزداد احتمالية الإصابة عند وجود أكثر من عامل خطر في الوقت نفسه.
أعراض الصلب المشقوق
تختلف الأعراض حسب نوع الإصابة.
أعراض الصلب المشقوق الخفي
غالبًا لا توجد أعراض واضحة، لكن قد يلاحظ الطبيب:
خصلة شعر صغيرة فوق أسفل الظهر.
وحمة أو تغير في لون الجلد.
انخفاض أو نتوء بسيط في الجلد.
أعراض القيلة النخاعية السحائية
قد تشمل:
وجود كيس ظاهر على ظهر الطفل.
خروج جزء من الحبل الشوكي أو الأعصاب.
ضعف أو فقدان الحركة في الساقين.
فقدان الإحساس في الأطراف السفلية.
اضطرابات التحكم في المثانة أو الأمعاء.
مضاعفات الصلب المشقوق
قد يؤدي المرض إلى عدد من المضاعفات، منها:
ضعف التحكم في المثانة والأمعاء.
التهابات المسالك البولية المتكررة.
شلل جزئي أو كامل في الساقين.
تشوهات القدمين والوركين.
الجنف (انحناء العمود الفقري).
استسقاء الدماغ.
التهاب السحايا.
صعوبات التعلم أو بعض المشكلات اللغوية.
حساسية اللاتكس.
الاكتئاب واضطرابات التكيف النفسي.
كيف يتم تشخيص الصلب المشقوق؟
يمكن تشخيص معظم الحالات قبل الولادة من خلال:
تحليل الدم لقياس مستوى بروتين ألفا فيتو لدى الأم.
فحص السائل الأمنيوسي عند الحاجة.
التصوير بالموجات فوق الصوتية خلال الحمل، خاصة بين الأسبوعين 16 و18.
وبعد الولادة قد يطلب الطبيب:تصوير العمود الفقري.
فحص الكلى والمثانة.
تقييم وظائف الأعصاب.
علاج الصلب المشقوق
يعتمد العلاج على نوع الإصابة وشدتها.
الجراحة
قد تحتاج القيلة السحائية أو القيلة النخاعية السحائية إلى جراحة لإغلاق الفتحة وإعادة الأنسجة إلى مكانها الطبيعي، ويفضل إجراؤها خلال أول 24 إلى 48 ساعة بعد الولادة لتقليل خطر العدوى وحماية الأعصاب.
وقد يحتاج بعض الأطفال إلى تركيب تحويلة دماغية لعلاج استسقاء الدماغ.
العلاج التأهيلي
يشمل:
العلاج الطبيعي.
العلاج الوظيفي.
علاج النطق والتخاطب عند الحاجة.
استخدام الأجهزة المساعدة مثل الجبائر أو المشايات أو الكراسي المتحركة.
علاج اضطرابات المثانة والأمعاء
يبدأ منذ الولادة، ويهدف إلى تحسين التحكم في التبول والإخراج وتقليل خطر التهابات المسالك البولية.
هل يمكن الوقاية من الصلب المشقوق؟
يمكن تقليل خطر الإصابة بصورة كبيرة من خلال:
تناول حمض الفوليك قبل الحمل بشهر واحد على الأقل.
الاستمرار في تناول حمض الفوليك خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
مراجعة الطبيب قبل الحمل إذا كانت الأم تعاني من السكري أو السمنة.
استشارة الطبيب عند استخدام أدوية الصرع قبل الحمل.
تجنب ارتفاع حرارة الجسم الشديد خلال الأسابيع الأولى من الحمل.
وقد تحتاج بعض النساء إلى جرعات أعلى من حمض الفوليك حسب تقييم الطبيب.
الأسئلة الشائعة
هل الصلب المشقوق مرض وراثي؟
ليس مرضًا وراثيًا بشكل مباشر، لكن وجود تاريخ عائلي قد يزيد من احتمالية الإصابة.
هل يستطيع الطفل المصاب أن يعيش حياة طبيعية؟
يعتمد ذلك على نوع الإصابة وشدتها، فالحالات الخفيفة قد لا تسبب أي إعاقة، بينما تحتاج الحالات الشديدة إلى متابعة وعلاج وتأهيل مستمر.
هل يؤثر الصلب المشقوق في القدرات العقلية؟
يمتلك معظم الأطفال المصابين قدرات عقلية طبيعية، إلا أن بعضهم قد يواجه صعوبات في التعلم تحتاج إلى دعم تربوي وتأهيلي.
هل يمكن اكتشاف الصلب المشقوق أثناء الحمل؟
نعم، يتم اكتشاف معظم الحالات قبل الولادة بواسطة فحوصات الدم والتصوير بالموجات فوق الصوتية.
الخلاصة
يعد الصلب المشقوق (السنسنة المشقوقة) من العيوب الخلقية التي تصيب العمود الفقري نتيجة عدم اكتمال انغلاق الأنبوب العصبي في بداية الحمل. وتختلف شدة المرض من حالة لأخرى، لكن التشخيص المبكر، والتدخل الجراحي عند الحاجة، وبرامج التأهيل، تساعد على تحسين جودة حياة الطفل والحد من المضاعفات. كما يبقى تناول حمض الفوليك قبل الحمل وخلال بدايته أفضل وسيلة معروفة للوقاية من معظم حالات الصلب المشقوق.
